血小板的發(fā)現(xiàn)始于 1865 年 Max Schultze 的研究，他在研究中描述了白細(xì)胞的成分 。1883 年，Giulio Bizzozero 研究了血小板在血液中的功能，發(fā)表了對血小板在凝血級聯(lián)反應(yīng)中發(fā)揮重要作用的準(zhǔn)確解釋 。盡管詹姆斯·布倫德爾 （James Blundell） 于 1818 年報道了首次將人類血液輸注到人類體內(nèi)，但直到 1910 年，W.W Duke 才證明，將富血小板血漿 （PRP） 輸注到血小板計數(shù)非常低的年輕男性中是治療血小板減少癥的有效方法盡管輸血成功，但直到 1969 年，Scott Murphy 和 Frank Gardner 才描述了一種在不失去血小板止血功能的情況下儲存血小板的適當(dāng)方法 。凝血功能研究表明，血小板輸注與急性白血病患者血小板減少和出血發(fā)作的改善之間存在直接關(guān)系。

      PRP 是從患者自己的血液樣本中獲得的，然后離心以將紅細(xì)胞與血小板分離，從而將血小板濃縮在血漿中。在 1970 年代，血小板衍生生長因子 （PDGF） 被證明在人類神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞中具有促進(jìn)生長的活性，并通過釋放影響組織修復(fù)和細(xì)胞增殖的生物活性物質(zhì)來加速傷口愈合 。1975年，Oon和Hobbs描述了PRP的臨床應(yīng)用，后來在1987年，PRP被用于心臟手術(shù)，以避免過量輸血。Oon 和 Hobbs 描述了 PRP 如何用作低丙種球蛋白血癥（一種免疫缺陷疾病）的輔助治療，從而降低了機會性感染侵入患者的風(fēng)險。1999 年，PRP 開始用于牙科的骨再生。在那項研究中，PRP 在種植牙手術(shù)后使用，顯示骨再生和軟組織愈合時間縮短。

--富血小板血漿（PRP）治療技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀與未來

--富血小板血漿（PRP）發(fā)展史

      PRP 在皮膚病學(xué)領(lǐng)域的使用始于 1986 年，旨在刺激慢性傷口的傷口愈合 。該研究表明，接受 PRP 治療的患者中有 48% 的傷口完全愈合，而安慰劑組只有 14% 的患者傷口完全愈合。PRP 的使用已擴展到皮膚病學(xué)領(lǐng)域，現(xiàn)在它被用于治療脫發(fā)、潰瘍、嫩膚、痤瘡、增生性疤痕、色素沉著過度和色素減退。本文目的是進(jìn)一步記錄、描述和整合 PRP 在這些皮膚病治療中的歷史、當(dāng)前用法、禁忌癥和影響。

      雄激素性脫發(fā) （AGA） 是一種遺傳預(yù)先確定的疾病，會導(dǎo)致二氫睪酮 （DHT） 過量產(chǎn)生。DHT 是一種雄激素，當(dāng)過量產(chǎn)生時會導(dǎo)致頭發(fā)的直徑、長度和密度減少。PRP 在脫發(fā)中的使用于 2006 年由 Uebel 首次研究。在那項研究中，他研究了植發(fā)手術(shù)前將毛囊單位儲存在 PRP 中的影響。在這項研究中，與對照組相比，儲存在 PRP 中的植發(fā)物的毛囊密度增加了 15.1%。2012 年，在微觀層面上研究了 PRP 的影響。這項研究表明，PRP 增加了真皮細(xì)胞、細(xì)胞外調(diào)節(jié)激酶、Akt 信號傳導(dǎo)、成纖維細(xì)胞生長因子 7 和 β-catenin 的數(shù)量，所有這些都刺激了頭發(fā)生長 。2018 年，使用 PRP 治療亞洲男性的 AGA 也顯示出頭發(fā)生長有所改善 。研究表明，96% 的 PRP 治療患者在治療 6 個月后表示滿意，80% 的患者在治療后 1 年后表示滿意。

      PRP 也被證明可以治療斑禿。斑禿是一種自身免疫性疾病，它攻擊毛囊，通過其炎癥過程導(dǎo)致非瘢痕性脫發(fā)。其中幾項研究沒有使用對照組，被稱為非對照研究。2015 年進(jìn)行的一項非對照研究表明，斑禿患者使用 PRP 后，在 6 個月的治療結(jié)束時，頭發(fā)生長有所改善 。在該研究中接受治療的 20 例患者中，只有 1 例患者出現(xiàn)脫發(fā)復(fù)發(fā)，毛發(fā)生長極少。2020 年，一項非對照研究表明，使用 PRP 治療斑禿，這是一種僅影響胡須區(qū)域的斑禿 。患者在 6 周內(nèi)接受了 3 次 PRP 注射。結(jié)果顯示，在一年的隨訪預(yù)約后，頭發(fā)再生顯著增加。最近，在 2023 年發(fā)表了一份關(guān)于一名 46 歲重度斑禿患者的病例報告 。這些非對照研究表明，PRP 治療可刺激頭發(fā)再生并改善患者的生活水平。

激活毛囊生命力：探索富血小板血漿（PRP）逆轉(zhuǎn)雄性激素脫發(fā)（AGA）的奇跡之旅

富血小板血漿(PRP)在女性雄激素性脫發(fā)中的：綜合系統(tǒng)評價和薈萃分析

富血小板血漿（PRP）治療雄激素脫發(fā)（AGA）的相關(guān)應(yīng)用推薦

富血小板血漿（PRP）療法在雄激素性脫發(fā)治療的臨床應(yīng)用療效

      衰老是一個不可避免的過程，會導(dǎo)致皮膚層的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。隨著時間的推移，表皮和真皮-表皮交界處變得更薄、更平整，增加了皮膚的脆弱性，并導(dǎo)致兩性皮膚的緊致度和水合作用發(fā)生變化。PRP 在面部和頸部活化中的首次記錄是在 2010 年的一項不受控制的臨床系列研究中。該研究包括 23 名每月接受 PRP 治療的患者，持續(xù)三個月。結(jié)果通過影像學(xué)和患者滿意度評分來衡量，結(jié)果顯示改善和高患者滿意度。2011年，Kim及其同事研究了aPRP和貧血小板血漿（aPPP）的影響以及膠原蛋白的表達(dá)和細(xì)胞增殖。PRP 和 aPRP 是相同的化合物，唯一的區(qū)別是 aPRP 之前被激活，這會導(dǎo)致生長因子立即釋放 。結(jié)果顯示，aPRP 和 aPPP 均刺激細(xì)胞增殖;然而，aPRP 處理組的細(xì)胞增殖最高。aPRP 組 I 型膠原蛋白表達(dá)顯著升高。作者得出結(jié)論，由于其刺激因子，aPRP 是一種有效的皮膚年輕化治療方法。

     2012 年，Scarano 和合作研究人員研究了用 PDGF 治療皺紋（皺紋）的療效，以評估該治療是否能實現(xiàn)全臉嫩膚。這項非對照試驗顯示，所有 16 名患者均表現(xiàn)出改善，大多數(shù)接受 PRP 治療的患者 （92.88%） 對他們的結(jié)果非常滿意。隨后，在 2017 年，進(jìn)行了一項非對照研究，以測試 PRP 治療面部皺紋的療效。為了評估結(jié)果，作者使用了一種稱為皺紋嚴(yán)重程度評定量表 （WSRS） 的評定量表 。WSRS是一種有效的工具，它使用五級量表來測試面部皮膚褶皺。他們報告說，在 20 名患者接受 8 周的 PRP 皮內(nèi)注射治療后，平均量表評分從 2.90 降低到 2.10。改善最好的患者是初始皺紋為輕度至中度的年輕患者 。

PRP在整形美容領(lǐng)域的應(yīng)用【合集】

認(rèn)識”PRP“及整形美容適應(yīng)癥

告別歲月痕跡！富血小板血漿（PRP）為面部注入年輕“活力因子”

濃縮血小板制品在面部皮膚軟組織年輕化中應(yīng)用的專家共識（2020版）

      痤瘡疤痕是與尋常痤瘡相關(guān)的炎癥后病變，由于觸摸和采摘痤瘡而發(fā)生的風(fēng)險增加。PRP 于 2010 年由 Fabbrocini 及其合作研究人員首次用于痤瘡疤痕 。在這項研究中，12 名痤瘡疤痕患者一半的臉接受了微針和 PRP 治療，而另一半的臉只接受了微針治療。通過照片和體征測試監(jiān)測結(jié)果，顯示兩組之間是否存在統(tǒng)計學(xué)意義差異 。照片顯示整個面部都有所改善，但疤痕的嚴(yán)重程度在接受 PRP 治療的面部一側(cè)明顯改善最大。2011 年，進(jìn)行了一項分臉試驗，研究了 PRP 對痤瘡疤痕的影響 。在這項研究中，整個面部接受了消融二氧化碳分?jǐn)?shù)治療，但只有一半的面部接受了 PRP 治療，另一半接受了生理鹽水治療。結(jié)果基于殘余紅斑和水腫，這些結(jié)果是用色度計客觀測量的。在 PRP 治療組中，面部水腫和紅斑消退得更快。治療 4 個月后，用 PRP 治療的痤瘡疤痕也有更多的臨床改善。

      2019 年，Deshmukh 及其同事進(jìn)行了一項研究，測試了 PRP 聯(lián)合皮下切割與單獨皮下切割治療痤瘡疤痕的使用。皮下切割是一種無皮下切口的手術(shù)。這項研究的結(jié)果表明，與單獨皮下切割相比，接受 PRP 治療的面積改善更大。最近，在 2021 年，Nandini 進(jìn)行了一項研究，在 30 名患者中重新測試了 PRP 聯(lián)合微針與單獨微針治療痤瘡后疤痕的有效性 。在這項研究中，兩組都顯示出痤瘡疤痕的改善;然而，接受 PRP 和微針治療的組中 93%（28 名患者）表現(xiàn)出改善，而單獨使用微針治療的組中 73%（22 名患者）有所改善;然而，結(jié)局的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。在最近的一項研究中，Yadav 及其同事評估了 PRP 與皮下切割或微針的使用。該研究由 50 名患有痤瘡后面部疤痕的患者組成。在這項裂臉研究中，患者左側(cè)面部接受微針和 PRP 治療，而右側(cè)接受皮下切割和 PRP 治療。使用 Goodman 和 Baron 定性和定量分級來衡量結(jié)果。該報告顯示兩種模式的改善均有統(tǒng)計學(xué)意義，但兩組之間的結(jié)局無顯著差異。在 50 名患者中，70% 的患者左側(cè)面部有兩級改善，而 50% 的患者右側(cè)有相同類型的改善。

      痤瘡疤痕并不是 PRP 顯示可以改善的唯一疤痕類型。2012 年，進(jìn)行了一項研究，以測試 PRP 在膨脹紋（妊娠紋）中的使用情況 。這項評估 18 名妊娠紋患者的非對照研究結(jié)果表明，最寬紋的平均寬度從 0.75 毫米減少到 0.27 毫米。數(shù)據(jù)表明，72.2% 的患者對他們的改善非常滿意。2017 年，一項非對照研究評估了使用 PRP 治療瘢痕疙瘩的療效 。該研究包括 50 個耳瘢痕疙瘩，這些瘢痕疙瘩接受切除手術(shù)、診室淺表放射治療和 PRP 聯(lián)合治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療后兩年內(nèi)的不復(fù)發(fā)率為 94%。盡管該研究表明使用 PRP 作為瘢痕疙瘩的聯(lián)合療法具有積極效果，但該研究并未比較不使用 PRP 的聯(lián)合療法。因此，該研究沒有說明 PRP 對瘢痕疙瘩的影響。2022 年，Hewedy 及其同事研究了曲安奈德與曲安奈德和 PRP 治療瘢痕疙瘩的有效性 。使用溫哥華疤痕量表 （VSS） 和語言評定量表 （VRS） 量化進(jìn)展。兩組均表現(xiàn)出改善，但接受 PRP 治療的組在身高、色素沉著和瘢痕疙瘩稠度方面有更大的改善。還指出，在治療方案中添加 PRP 可降低曲安奈德誘導(dǎo)的皮膚萎縮和色素減退的發(fā)生率。

增生性疤痕也用 PRP 治療。這些疤痕與成纖維細(xì)胞的過度產(chǎn)生有關(guān)，而成纖維細(xì)胞的產(chǎn)生是由高水平的TGF-β1驅(qū)動的。2018 年，進(jìn)行了一項研究，評估了 PRP 對增生性疤痕的影響。研究表明，使用 PRP 治療增生性瘢痕似乎會導(dǎo)致負(fù)反饋回路，增加 TGF-β1 并降低 CTGF 水平，從而減少疤痕形成 。

富血小板血漿（L-PRP）治療痤瘡療效顯著

PRP對皮膚痤瘡的治療

      黃褐斑是一種色素沉著過度的皮膚病，通常影響日光暴露的皮膚，通常是Fitzpatrick皮膚光型3-6型女性的面部。除了陽光照射外，還有多種因素可能引發(fā)皮膚黃褐斑，包括懷孕、口服避孕藥、遺傳、化妝品和種族 。PRP 在色素沉著過度中的應(yīng)用于 2014 年首次被研究用于治療眶下黑眼圈和魚尾紋 。該研究表明，使用 PRP 作為治療后，眶下顏色均勻性顯著改善。2019 年，Hofny 及其同事研究了用 PRP 處理黃褐斑后該區(qū)域 TGF-β 蛋白的表達(dá)水平。TGF-β 是一種通過減少黑色素合成來誘導(dǎo)色素沉著過度愈合的蛋白質(zhì)。該研究由一組皮膚健康 （N=9） 和一組患有黃褐斑 （N=11） 組成。最初，在給予任何治療之前，與健康組相比，黃褐斑患者的 TGF-β 水平顯著降低。PRP 治療后，黃褐斑病變皮膚 TGF-β 水平從 1.26 增加到 2.15，健康組 TGF-β 表達(dá)為 2.26。

      2021 年，Mumtaz 及其同事比較了 64 例黃褐斑患者 PRP 與氨甲環(huán)酸治療 24 周的療效 。使用黃褐斑嚴(yán)重程度指數(shù)評分 （MASI） 評估治療結(jié)果。該指數(shù)的開發(fā)是為了量化黃褐斑的嚴(yán)重程度 。分?jǐn)?shù)是通過主觀評估計算的。根據(jù)受累面積的百分比，評估區(qū)域的值從 0 到 6,0 表示沒有黃褐斑，6 表示最大值 。暗度和均勻性也使用類似的比例計算;然后將分?jǐn)?shù)放入公式中以計算 MASI 總分 。PRP 治療組和氨甲環(huán)酸治療組的平均起始 MASI 評分分別為 29.84 和 29.56。治療 24 周后，PRP 治療組的平均 MASI 為 8.72，氨甲環(huán)酸組的平均 MASI 為 14.97 。隨后，Elraouf 及其同事在 2023 年使用分體式設(shè)計評估了 PRP 和氨甲環(huán)酸之間的比較 。平均起始 MASI 評分分別為 4.72 和 4.59。治療三個月后，PRP 治療組的 MASI 評分平均降低 53.66%，而氨甲環(huán)酸治療組的 MASI 評分平均降低 45.67%。

      白癜風(fēng)是一種皮膚病，表現(xiàn)為全身皮膚出現(xiàn)色素減退斑塊。白癜風(fēng)的確切病因尚不清楚，但被認(rèn)為是一種攻擊黑素細(xì)胞的自身免疫性疾病。2016 年，Ibrahim 及其同事首次研究將 PRP 用于治療白癜風(fēng) 。該研究旨在治療窄帶紫外線 B （NB-UVB） 和 PRP 的對稱性白癜風(fēng)病變患者。對于每位患者，身體的一側(cè)僅接受 NB-UVB 治療，另一側(cè)同時接受 NB-UVB 和 PRP 治療。兩種治療均顯示對白癜風(fēng)的治療有所改善。然而，結(jié)果顯示，與僅用 NB-UVB 治療的組相比，用 PRP 和 NB-UVB 聯(lián)合治療的區(qū)域的色素沉著有更大的改善。2019 年，Parambath 等人研究了 PRP 與白癜風(fēng)患者表皮細(xì)胞移植的使用情況 。移植手術(shù)已被證明可有效治療白癜風(fēng)，但添加 PRP 提高了白癜風(fēng)斑塊的愈合和色素沉著速度。在這項研究中，患者在手術(shù)后 6 個月進(jìn)行了重新評估，接受 PRP 治療的區(qū)域的平均色素沉著為 75.6 厘米2與 65 厘米相比2，這是未接受 PRP 治療的區(qū)域的值。

PRP療法在色素皮膚領(lǐng)域的應(yīng)用探索

注射激素致外周色素減退和萎縮病例報告