從失敗到治愈：自體PRP挽救兒童復雜骨髓炎合并骨折的個案啟示
- 分類：熊貓課堂
- 作者：
- 來源：
- 發(fā)布時間：2025-04-01 09:31
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【概要描述】PRP作為一種新的治療方法，其在兒童骨髓炎中的應用至今未見報道，經過３年三甲兒童醫(yī)院的臨床實踐，現將經傳統治療１４月余無效的兒童難治性骨髓炎1例，經自體PRP聯合治療成功治愈病例進行分享，為兒童難治性骨髓炎治療提供一種新思路。
從失敗到治愈：自體PRP挽救兒童復雜骨髓炎合并骨折的個案啟示
【概要描述】PRP作為一種新的治療方法，其在兒童骨髓炎中的應用至今未見報道，經過３年三甲兒童醫(yī)院的臨床實踐，現將經傳統治療１４月余無效的兒童難治性骨髓炎1例，經自體PRP聯合治療成功治愈病例進行分享，為兒童難治性骨髓炎治療提供一種新思路。
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骨髓炎是由細菌感染引起的骨膜、骨質破壞的炎癥性疾 病，多為金黃色葡萄球菌感染，有 ８５％的病例發(fā)生在 １７ 歲以 下兒童，早期臨床癥狀不典型及其發(fā)病隱匿，容易出現漏 診及誤診，延誤治療，導致敗血癥、多器官損傷，部分患兒發(fā)展成慢性感染、肢體畸形、生長阻滯， 嚴重可導致截肢，甚至 死亡，是一類嚴重威脅兒童健康的感染性疾病。
兒童骨髓炎傳統治療采用藥敏試驗結合抗菌藥物，在抗菌藥物治療無效時考慮手術清創(chuàng)、負壓封閉引流及骨水泥填充。 其主要缺點在于，易發(fā)生藥物過敏及產生耐藥性，療程限制，周期長，可造成機體菌群紊亂，免疫力降低，大 多病情復雜，遷延反復。 近年來文獻顯示，ＰＲＰ用于成人治療骨髓炎可顯著 縮短竇道封閉時間，創(chuàng)面愈合時間，改善骨代謝，促進新骨形 成，在控制感染及損傷修復中顯示出良好的治療價值。
作為 一種新的治療方法，其在兒童骨髓炎中的應用至今未見報 道，經過３年三甲兒童醫(yī)院的臨床實踐，現將經傳統治療１４月余無效的兒童難治性骨髓炎１ 例，經自體 ＰＲＰ 聯合治療成功治愈病例進行分享，為兒童難治性骨髓炎治療提供一種新思路。
患者、10歲、24kg，左側膝關節(jié)及小腿疼痛伴局部腫脹。多次住院治療，包括抗感染治療、清創(chuàng)術、負壓封閉引流術、骨水泥填充術等，均無效。
PRP治療：
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制備：采集患兒全血20mL，通過二次離心法制備4~5倍濃度的PRP共6mL。
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應用：3mL PRP與激活劑混合制成凝膠覆蓋骨折端，剩余3mL PRP噴灑到周圍組織。
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治療結果
治療后1周，X線片顯示骨折線模糊，骨折端有明顯骨痂形成。
治療后4個月，X線片復查顯示骨折端愈合良好，骨髓炎痊愈。
臨床指標改善：白細胞計數、C反應蛋白、血沉等恢復正常，疼痛評分和跌倒評分均為0。
Ｘ 線片復查影像結果ＰＲＰ聯合治療１周患兒隨訪， Ｘ線片復查，骨折線模糊，骨折端有明顯骨痂形；４個月Ｘ線片復查，骨折端愈合良好，骨折面愈合，骨髓炎痊愈。
小結：
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PRP的抗菌作用：PRP中含有白細胞和抗菌肽，能夠抑制金黃色葡萄球菌等病原體的生長。
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PRP的促修復作用：PRP釋放多種生長因子，促進骨、軟骨再生和創(chuàng)面愈合。
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治療優(yōu)勢：PRP來源于自體，安全性高，無免疫排斥反應。